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* Pflichtfeld

Wer oder was ist beschädigt / geschädigt?

Versicherungsobjekt *

Versicherungsdaten Ihre Daten / Daten des Geschädigten

Name des Geschädigten *: Vorname und Nachname / Firmenname

Kfz-Kennzeichen des Geschädigten

Straße / Nr / Tür

PLZ

Ort

Land

Kontakt E-Mail *

Kontakt Telefonnummer

Schadendatum *

Schadenuhrzeit

Schadensort *

Schadenhergang *: Beschreiben Sie bitte den Ablauf des Vorfalles. Bei Vorfällen mit Kraftfahrzeugen geben Sie bitte Art, Marke und Kennzeichen des KFZ, sowie die Daten des Lenkers und dessen Führerscheindaten (Führerscheinklassen) an.

Daten des Schädigers (Versicherungsnehmers der NV)

Name des Schädigers *: Vorname und Nachname / Firmenname

Straße / Nr / Tür

PLZ

Ort

Land

Polizzennummer / Schadennummer: z.B.: 9.999.999/9 oder 999.999/9 oder 9999999

Kfz-Kennzeichen Schädiger

Zusätzliche Informationen: Möchten Sie noch zusätzliche Informationen angeben, die bisher noch nicht erfasst wurden, oder können wir als Versicherer sonst noch etwas für Sie tun?

Folgende Unterlagen erleichtern in der Regel die rasche Abwicklung (sofern relevant)

Schadenfotos
Anzeigebestätigung / Polizeiprotokoll
Kopie Führerschein Lenker
Nachweise über beschädigte Sachen
Kostenvoranschläge für Reparaturen / Wiederbeschaffung
Krankenunterlagen

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